Deep brain stimulation consists of implanting electrodes in the human brain in order to treat neurological and movement problems.Electrodes emit electrical impulses that block or modify the abnormal activity that causes the symptoms of the health problem.It began to apply in some patients with Parkinson's disease more than 20 years ago with good results. Con el avance de la investigación científica se encontró que la estimulación cerebral profunda también puede beneficiar a pacientes con trastornos obsesivos compulsivos (TOC) y depresión que no responden a tratamientos convencionales. Incluye el uso de Bluetooth como se utiliza en los teléfonos celulares y otros dispositivos electrónicos.
En la Argentina, el Hospital Italiano de Buenos Aires informó que aplicó por primera vez la estimulación cerebral profunda en un paciente que no conseguía avance significativo con el tratamiento convencional de psicoterapia y medicación para tratar el TOC. Se considera que la intervención es una “psicocirugía” y estas se hacen para lograr una mejoría considerable de síntomas en pacientes.
El paciente que accedió al procedimiento es Marcelo Simeoni, de 38 años y, en diálogo con Infobae, relató su experiencia."It has been a very hard fight," he said.As a child he began to feel that he cut his breath when his grandmother tune in the television channel 3. Ver el número 3 en cualquier objeto o situación lo afectaba.Also see stripes on the floor.At 12 years they diagnosed him the obsessive compulsive disorder. Entre otras situaciones, su cerebro sentía que sus manos estaban sucias aunque no lo estuvieran y le daba asco continuamente.To avoid that feeling, he began to wash his hands more frequently.
"I knew that my hands were clean, but I also felt disgust, pain or even felt that they were crossed by a knife although it wasn't true," he said.From the moment of diagnosis, he went through treatment with different medications and did psychotherapy. “Pero fármacos y psicoterapia me sirvieron poco y nada”, expresó. No podía trabajar ni siquiera vestirse."All the people of the Toc theater play have something of me," he said.
The disorder was extremely disabled for their work activities and even to socially relate.Until they proposed to do deep brain stimulation surgery. Según los médicos del Hospital Italiano de Buenos Aires, “luego de la cirugía, el paciente presentó una mejoría en su cuadro de conductas compulsivas.This allowed him to fend for himself again: he lived again alone, restarted his work activity, managed to travel by public transport and visit relatives in other provinces, among other important achievements that concern their quality of life ”.
In Simeoni's words: “Now I have electrodes in the head. Desde entonces, pude volver a trabajar, a vestirme solo, porque ya no siento la sensación de que mis manos estén sucias.Neither do I feel anything when I see the number 3 or when I see stripes "
Por otra parte, a un paciente de 45 años con otro trastorno de salud mental se le practicó la estimulación cerebral profunda.It had a diagnosis of bipolar disorder and a major depressive picture with suicidal ideation without a favorable response to treatment with psychotherapy and medication. Después de la cirugía, “el paciente mejoró su ritmo de sueño, dejó de tener ideación negativa recurrente y pudo volver a salir de su casa: todos parámetros que significaron un salto cualitativo en su día a día”, afirmaron los médicos. Una intervención similar se había realizado en el centro especializado FLENI en Buenos Aires en 2007 con buenos resultados. También se hizo en un centro en la provincia de Mendoza.
The intervention consists in the implementation of electrodes in deep areas of the brain that are altered.It is done to modulate neuronal activity through the electric pulses that emits a neuroestimulator. Con la cirugía se busca restaurar la función de los circuitos cerebrales en cuestión y disminuir los síntomas en los pacientes.
The procedure begins with a computerized planning of images (through tomographs and resonances) that serve to locate where the electrodes will be located.Then, the electrodes are implanted through a minimally invasive technique called "stereotaxia". Esta técnica utiliza un sistema de coordenadas tridimensional para ubicar electrodos dentro de las áreas cerebrales seleccionadas para modular funciones alteradas.
After the placement, these electrodes are connected with an electric generator -which is called neuroestimulator.Through cables that go below the skin.The neuroestimulator is implanted under the clavicle or in the patient's abdomen, and the electrical impulses they emit will be controlling and adjusting according to each particular case by Bluetooth.
Además de TOC y depresión, la neurocirugía ya se indica para pacientes con epilepsia; dolor refractario (por migraña, dolor de espalda fallida, Sudeck -dolor regional complejo y dolor pelviano abdominal); y movimientos anormales, como enfermedad de Parkinson, espasticidad y distonía, que es una alteración del tono muscular.
The 2 cases of patients who accessed brain stimulation were treated by an interdisciplinary medical team of the Italian hospital in Buenos Aires.It was made up of Carlos Cirolo, head of the functional neurosurgery section;Denise Gaillardou, of the Psychiatry Service;Roberto Pallia, head of the pediatric mental health service;Cecilia Fernández, of the adult neurology service;and Esteban Vaucheret, sub-chief of the Child Neurology Service. Cada intervención fue evaluada en el Centro de Bioética.
In the United States, the Food and Medicines Administration (FDA) approved years ago deep brain stimulation to treat Parkinson's disease, essential tremor, dystonia, epilepsy, and compulsive obsessive disorder.Meanwhile, according to the Cleveland Clinic in that country, the intervention is being studied for cases of multiple sclerosis, depression, chronic pain, traumatic brain injury, Tourette syndrome, recovery of strokes, talamic pain syndrome, Alzheimer's disease, addictionsand anorexia nervosa.
Not all patients can receive such surgery.Before being considered candidates for deep brain stimulation, patients should undergo a broad evaluation process. Lo ideal es que un equipo multidisciplinar de especialistas, que incluya un neurólogo, un neurocirujano, un neuropsicólogo y un psiquiatra, evalúe al paciente.
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